Розширена анкета для ведення пацієнта та детальної фіксації проведених інʼєкційних процедур.
Містить дані та анамнез пацієнта, інформацію про стан здоровʼя та протипоказання, схеми обличчя для позначення зон і точок інʼєкцій, таблицю проведених процедур та згоду пацієнта.
Завдяки 8 сторінкам дозволяє зберігати більше інформації та вести історію повторних процедур в одній картці.